
痉挛性斜颈是局灶型肌张力障碍中最常见的一种,好发于30-40岁左右人群。临床表现为颈部肌肉受到中枢神经异常放电导致不自主收缩,从而使头颈部痉挛性扭曲、歪斜和姿势异常。可伴有相应肌肉的痉挛性疼痛,通常可累及胸锁乳突肌、斜方肌、头夹肌和肩胛提肌等。
基本病因:纹状体功能障碍是本病的重要原因之一;越来越多的证据表明遗传因素与本病关系密切;精神因素也是本病症状发作的很大原因之一。
诱发因素:通常用力、行走、情绪激动、疲劳或感觉刺激可使症状加重,安静时症状减轻,入睡后症状可消失。
案例介绍:
王某,男,38岁,确诊痉挛性斜颈3年,颈部向右侧扭转,伴疼痛,影响工作和生活。曾接受肉毒杆菌毒素注射治疗,短期有效,但效果逐渐减弱。患者颈部肌肉紧张,右侧胸锁乳突肌明显肥大,舌淡红,苔薄白,脉弦紧。辨证为肝风内动,筋脉失养。治以平肝熄风,舒筋活络。
田卫东医生根据患者情况,采用中药祛风解痉方加减治疗。服药1周期后,患者颈部疼痛减轻,肌肉紧张度有所下降。续服2周期,颈部扭转角度减小,活动范围增大。舌脉变化不明显。田卫东医生根据患者反馈,调整药方,加强平肝熄风之力。再服1个月,患者颈部扭转基本恢复正常,疼痛消失,生活质量显著提高。嘱其注意姿势,避免长时间低头,保持心情舒畅。
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